Børneinkontinensklinikken

Vandladningsuheld/ vandladningsproblemer

Inden du møder første gang, sender vi et væske-vandladningsskema til dig. Her skal du i tre dage skrive ned, hvor meget du drikker og på hvilke tidspunkter af dagen du drikker. Du skal også skrive hvor meget du tisser, hver gang du er på toilettet. Du kan fx bruge et litermål til at tisse i og bagefter aflæse og skrive det på skemaet. Det er bedst at udfylde skemaet i en weekend, hvor du har tid til det, og ikke når du skal i skole eller børnehave.

Skemaet er meget vigtigt, for det hjælper os med at se, hvordan din blære arbejder – og hvordan vi bedst kan hjælpe dig. Husk at tage skemaet med, når du kommer.

Afføringsuheld/ afføringsproblemer

Inden du møder første gang, sender vi en afføringsdagbog til dig. Her skal du skrive hvor ofte du har afføring på toilettet og hvor ofte du evt. har uheld i bukserne. Du må meget gerne føre dagbog i 14 dage og tage dagbogen med ved første besøg i ambulatoriet.

Der sker ikke noget, som gør ondt eller er farligt.

Vi taler og tegner sammen, så du kan forstå:

• Hvad der sker inde i din krop
• Hvorfor blæren eller maven driller
• Hvad du selv kan gøre for at få det bedre

Hvilke undersøgelser vi laver, afhænger af, hvad der driller dig.

Der er 3 undersøgelser:

• 1.      Flowmåling
• 2.      Blærescanning
• 3.      Rectumscanning

Flowmåling (Uroflowmetri)

Det er vigtigt at du møder med fyldt blære, så drik (godt) inden du kommer. Undlad at tisse 1-1½ time før du møder.  Du skal nemlig tisse på et lidt specielt toilet, som måler, hvor meget du tisser og hvor hurtigt. Derfor er det vigtigt at du har fyldt blære, og vandladningstrang, når du kommer hos os. Mor eller far må gerne være med på toilettet.
Resultatet af flowmåling taler vi om under besøget.

Hvis vi laver rectumskanning gøres dette før du tisser på toilettet.

Blærescanning

Vi skanner din blære, når du har været ude at tisse. Så kan vi se om du tømmer blæren helt, som man skal. Du får lidt kold creme på maven og det kilder lidt, men det gør ikke ondt.

Rectumskanning

Vi laver en rectumskanning, som er en skanning på maven, der kan vise om du har afføring stående nederst i tarmen og som evt. kan vise at du er forstoppet.

Rectumskanning foregår ved at du får lidt kold creme på maven, skannes med et lille ultralyshoved og det kan ses på en skærm. Det kilder lidt, men gør ikke ondt. Det kræver at du har urin i din blære, så du skal ikke tisse inden denne undersøgelse. 

Ca. 10 % af alle danske børn har ved skolestart problemer med ufrivillig vandladning i dagtiden.

Det er vigtigt du har lavet væske og vandladningsskemaet, det bruger vi bl.a. til at se hvor meget din blære kan rumme, hvornår det er du får besked om at tømme blæren.

Blæren kan være ”lille”, altså kunne rumme for lidt, være ”overaktiv” (hidsig) eller ikke tømme sig ved vandladning. Måske holder du dig for længe om dagen i skolen.

Forstoppelse eller dårlige afføringsvaner kan påvirke din vandladning, hvis der står afføring nederst i tarmen.

Pædagogisk træning.

• Drik i løbet af dagen, tøm din drikkedunk i børnehave/ skole, drik mindre sidst på dagen/ til aften.
• Gå på toilettet:
• Om morgenen
• Ca. hver 2.–3. time
• Altid før sengetid
• Gå på toilettet, når du mærker trangen
• Tisse 2 gange i træk, tømme din blære

• Afføring dagligt. Behandle evt. forstoppelse.
• Du øver dig i at være hurtigere end blæren
• Din blære lærer, at det er dig, der bestemmer
• Medicin kan hjælpe

💛 Husk: Det er ikke din skyld, at der sker uheld.

For yderligere information: Pjece om daginkontinens

Natlig inkontinens forekommer hos ca. 1-2 børn gennemsnitlig i hver 1. klasse, og

kan være arveligt betinget.

Det kan være fordi:

• Din blære ikke er stor nok endnu
• Din krop laver for meget tis om natten
• Din hjerne ikke vækker dig, når blæren siger til

Hvad kan du selv gøre?

• Drik godt i løbet af dagen
• Drik mindre de sidste timer før sengetid
• Gå altid på toilettet lige inden du sover
• Tisse 2 gange før sengetid.

Behandling af natinkontinens:

• Træne blæren, så den kan rumme mere
• Benytte en ”tisse-alarm”/ ringeapparat, som kan vække
• Medicin, der mindsker tis om natte

For yderligere information: Pjece natinkontinens

Pædagogisk træning.

• Drik i løbet af dagen, tøm din drikkedunk i børnehave/ skole, drik mindre sidst på dagen/ til aften.
• Gå på toilettet:
• Om morgenen
• Ca. hver 2.–3. time
• Altid før sengetid
• Gå på toilettet, når du mærker trangen
• Tisse 2 gange i træk, tømme din blære

• Afføring dagligt. Behandle evt. forstoppelse.
• Du øver dig i at være hurtigere end blæren
• Din blære lærer, at det er dig, der bestemmer
• Medicin kan hjælpe

💛 Husk: Det er ikke din skyld, at der sker uheld.

Alarmbehandling

 Alarm/ ringeapparat bruges for at træne; man kan sige den vækker »tissecomputeren«, og hjælper til at du bliver tør om natten.

Når ”tissecomputeren” og blæren lærer at »snakke sammen”, forbedres refleks, og du kan blive tør, ved enten at sove helt igennem hele natten eller blive god til at vågne på signalet og stå op og tisse om natten.            

Alarmen skal I selv købe, men vi hjælper gerne her i klinikken med

oplysninger om, eks. hvor man kan købe den henne.

Der findes flere typer alarmer; med ledning som monteres på underbukserne eller trådløse, hvor der benyttes særlige underbukser med sensor uden ledning.

Brug alarmen til du har haft minimum 3 tørre uger i træk

For yderligere vejledning:  Pjece alarmbehandling

Medicinsk behandling natinkontinens

Hvis du ikke danner nok Antidiuretisk hormon (ADH), også kaldet vasopressin, det stof der gør, at du ikke laver så meget tis om natten, kan man behandle med medicin i en kortere eller længere periode.

Medicin gives inden sengetid, husk at reducere/undlade væskeindtagelse aften. Oftest øges efter en uges behandling, hvis der ikke ses effekt. Man behandler i 3 mdr. Hvis der ikke ses effekt i løbet af de første uger ophøres.

 Minirin/ Desmopressin: Hvad er Minirin®? - Find information på Medicin.dk

Inden du møder første gang, sender vi en afføringsdagbog til dig. Her skal du skrive hvor ofte du har afføring på toilettet og hvor ofte du evt. har uheld i bukserne. Du må meget gerne føre dagbog i 14 dage og tage dagbogen med ved første besøg i ambulatoriet. 

Vi laver en rectumskanning, en skanning på maven, der kan vise om du har afføring stående nederst i tarmen, om du evt. er forstoppet. Skanningen er et øjebliksbillede.

Rectumskanning foregår ved at du får lidt kold creme på maven, skannes med et lille ultralydshoved og det kan ses på en skærm. Det kilder lidt, men gør ikke ondt. Det kræver at du har urin i din blære, så du skal ikke tisse inden denne undersøgelse.  En meget spændt blære kan omvendt gøre det svært at se.

Forstoppelse

Forstoppelsesproblemer, ca. 20% af alle raske børn og unge i alderen fra 4–18 år har haft forstoppelsesproblemer

 Hvis der står afføring nederst i tarmen, belastes endetarmsmusklen.

95% af tilfælde med afføringsproblemer skyldes uhensigtsmæssige afføringsvaner.

Afføringsinkontinens

Du er ikke alene om at have afføringsuheld/ bremsespor. Nogle gange fortæller børn som dig, at de ikke fortæller nogen om det, at de prøver at gemme det i skolen, måske bliver siddende på den samme stol i SFO til de skal hentes. Vi hører tit at børn tror at de er de eneste i hele verden, der har de uheld.

Måske tænker du at det aldrig bliver bedre – for lige meget hvad – bliver det ved at drille.

Men så er det godt du og dine forældre har lyst at komme til os og få hjælp til at vinde over den drilletarm.

Årsager:

• Forstoppelse
• Hvis der står afføring nederst i tarmen, belastes endetarmsmusklen, så den ikke kan holde på afføringen. (Musklen tager sig en pause) og det er svært at mærke signaler.
• 95% af tilfælde med afføringsproblemer skyldes uhensigtsmæssige afføringsvaner:
  - hvis du venter for længe med at gå på toilettet og kommer til at holde dig, f.eks.
  - fordi det er svært at gå fra en god leg/tv/spil
  - du ikke kan lide at bruge fremmede toiletter
  - du ikke kan tørre dig selv
• Smerter ved afføringen, som kan skyldes hård afføring eller revner ved numsehulsmusklen
• Det kan være svært at mærke afføringssignal/ afføringstrang, og nogle gange får du kun signalet én gang om dagen, så du skal være rigtig god til at mærke efter.

Hvordan kan det vise sig hos dig/ symptomer:

• Bremsespor/pølser i bukserne
• Mavesmerter
• Diarré eller hård afføring
• Rifter ved numsehulsmusklen
• Nedsat appetit/ dårlig trivsel
• Kan komme til at tisse i bukserne om dagen eller i sengen om natten
• Risiko for blærebetændelse
• Hvis der er opmærksomhedsproblemer, svært ved at mærke egen krop/ signaler kan det påvirke evnen til at gå på toilettet ved afføringstrang.

For yderligere information:

Pjece forstoppelse

Pjece afføringsinkontinens

Behandling

Hvad kan du selv gøre:

• Hold afføringen blød med
  - rigelig væske
  - fiberrig kost
  - fysisk aktivitet/motion.
• Gå på toilettet med det samme, når du mærker, du skal lave afføring.
• Du skal ikke holde dig ved leg/tv/ spil
• Hvis det er svært at mærke afføringssignal, så faste toilettider ca. 15-30 min. efter hovedmåltid, efter morgenmad og aftensmad.
• Vigtigt Giv dig god tid på toilettet. Husk skammel til fødderne for bedre toiletstilling.
• Øv dig i at gå på fremmede toiletter, tag evt. én med
• Lær at tørre dig selv hvis du ikke kan
• Fortæl dine forældre, hvis du har ondt, når du laver afføring, (måske er afføringen hård eller du har revner ved numsehulsmusklen)
• Særligt for pigerne: Du skal huske at tørre dig forfra og bagud, så der ikke kommer tarmbakterier til blæren

Husk god håndhygiejne

Forældre kan hjælpe med at sikre, at toiletterne i din skole/institutioner pæne/rene

Medicinsk behandling 

Mål for behandlingen med afføringsmiddel:

• At du har blød, regelmæssig afføring.
• At du ikke har ondt ved toiletbesøg

Hvordan virker Macrogol (indholdstof):

Macrogol er indholdstoffet i Movicol, Lacrofarm, Gang i den, Moxalole, Dulcosoft.

Macrogol er middel til behandling af forstoppelse, som virker ved at blødgøre afføringen og lette tarmtømning ved at binde vand i tarmen.
Virkningen optræder ikke hurtigt, men i løbet af 12-24 timer.

Sådan indtages Macrogol:

• Macrogol junior opløses i 62,5 ml væske pr. brev.
• Macrogol voksen opløses i 125 ml væske pr. brev.
• 1 brev voksen Macrogol svarer til 2 breve junior

Macrogol pulveret opløses i tynde væsker som saft, juice, Cola, Sprite, citronvand, the (dog max 40 grader varmt vand).

Macrogol opløsingen kan fryses til ispinde.

Dosis skal gerne drikkes indenfor 1 time, men Macrogol kan blandes og opbevares i op til 24 timer på køl. Doseringen reguleres ud fra afføringens konsistens, efter aftale med din behandler.

Bivirkninger:
Der kan forekomme mavekneb eller kvalme.
Mindre almindeligt kan ses allergiske reaktioner og udslæt, i tilfælde af dette, kontaktes læge.
Ved tynd afføring mere end et døgn reguleres dosis efter aftale med behandler.
Hvis afføringen bliver hård eller udebliver kan dosis øges, reduceres hvis fortsat meget løs.

Det tager tid at normalisere tarmen, og behandlingen kan forventes at skulle fastholdes over længere tid.

Udtømning med Macrogol:

Ved udtømning aftales højere dosering til tynd afføring 1-2 døgn uden klumper, leret afføring, 
Herefter reguleres dosis efter aftale med behandler, reduktion med ½ brev ugentligt.
Hvis afføringen udebliver, bliver hård, ildelugtende kan dosis øges.

Anden medicinsk behandling: 

Der kan aftales supplerende behandling, som tarm peristaltikfremmende.

Når vi har lavet de nødvendige undersøgelser, laver vi sammen en plan for hvad du skal gå hjem og øve dig på.

Vi har mange muligheder, så vi skal nok finde noget, der passer dig. Vi vægter højt at du er i centrum.

En af behandlingsmulighederne er, at du, i stedet for en individuel konsultation, deltager i vores Blæreskole. Holdet vil bestå af ca. 5-6 børn, drenge og piger i alderen 6-10 år.  Formålet er at skabe et trygt og anerkendende fællesskab hvor børn med dag og natinkontinens oplever de ikke er alene om deres udfordringer, og får bedre forståelse af kroppens signaler, gode drikke og toiletvaner og redskaber til at arbejde med vandladningsproblematik i hverdagen.

Dine forældre gives mulighed for erfaringsudveksling og støtte i uformelt fællesskab med de øvrige forældre imens.

Ved første besøg i klinikken vil sygeplejersken vurdere om dette kunne være et godt tilbud til dig. 

For yderligere information:

Pjece Blæreskole

En af behandlingsmulighederne er, at du, i stedet for en individuel konsultation, deltager i vores Tarmskole. Holdet vil bestå af ca. 5-6 børn, drenge og piger i alderen 6-10 år.

Formålet er at skabe et trygt og anerkendende fællesskab, hvor børn med afføringsinkontinens oplever, de ikke er alene om deres udfordringer og får bedre forståelse af kroppens signaler, gode drikke og toiletvaner og redskaber til at arbejde med afføringsproblematik i hverdagen.
Dine forældre gives mulighed for erfaringsudveksling og støtte i uformelt fællesskab imens.

Ved første besøg i klinikken vil sygeplejersken vurdere, om dette kunne være et godt tilbud til dig.

For yderligere information:

Pjece om Tarmskole

Billede af oasen.

Skemaer

Afføringsdagbog

Væske- og vandladningsskema

Pjecer

Afføringsinkontinens

Alarmbehandling

Behandling af overaktiv blære

Blærebetændelse

Blæreskole

Daginkontinens

Forstoppelse

Macrogol

Natinkontinens

Tarmskole

Imellem aftalerne i ambulatoriet kan vi kontaktes på tlf. 58 55 34 00 mellem kl. 8.00 og 12.00 eller via MinSP.

Udeblivelse uden afbud kan resultere i en afslutning af forløb i Børneinkontinensklinikken, idet vi regner med, at der ikke er brug for tiden.

Vi modtager gerne genhenvisning via egen læge.

Har mit barn afføring i bukserne med vilje:

Vi oplever ikke at børnene har afføring med vilje, som oftest er det grundet udsættelse af afføringstrang, at dit barn holder sig, og barnet kan så ikke mærke, når det går galt.
Der kan ses forværring ved pressede perioder/ eller når barnet er optaget af noget.

Er mit barn dovent, og bare ikke gider gå på wc:

Nej, vi oplever at mange børn leger/ er fordybede og ikke mærker signal før det er for sent.
Ved overaktiv blære er det svært, hvis ens blære er overaktiv (hidsig) og tømmer sig ved små vandladninger.
Ved afføringsuheld, ses det at afføringstrang er overhørt tidligere, så reageres ikke, og uheld kommer uden at det mærkes.

Har mit barn uheld med vandladning og afføring, fordi han/ hun har ADHD/ vi har mistanke om ADHD:

Vi oplever at der kan ses en sammenhæng med at kunne mærke sig selv, være optaget af mange ting, svært ved at koncentrere sig og så ikke mærke/ reagere på vandladningssignal eller afføringssignal.

Bliver mit barn nogensinde tør/ renlig, eller vil det fortsætte ind i voksenlivet:

Vi oplever at det fylder for mange forældre, hvor længe det fortsætter. Vi træner og langt de fleste børn opnår tørre bukser/ tørre nætter indenfor en overskuelig tidshorisont.  Få kan have udfordringer let tilbagevendende.